Déclenchement de l'accouchement : ce que tu dois savoir avant de dire oui

« Mon médecin m'a parlé d'induction, mais je ne comprends pas vraiment mes options. » « Est-ce que je suis obligée de dire oui? » C'est probablement le sujet sur lequel on me pose le plus de questions en ce moment.

Comme je suis physiothérapeute périnéale et non médecin accoucheur, je suis allée chercher la bonne personne : j'ai reçu Dre Joannie Groulx, médecin de famille et médecin accoucheur, pour une conférence complète sur le déclenchement du travail. Voici les grandes lignes à connaître avant ton rendez-vous.

C'est quoi, un déclenchement (ou une induction)?

Le déclenchement du travail, aussi appelé induction, consiste à provoquer le début du travail par des moyens médicaux plutôt que d'attendre qu'il commence de lui-même. C'est loin d'être rare : au Québec, environ un accouchement sur quatre est déclenché.

On le suggère quand on estime que les bénéfices de faire naître bébé maintenant sont plus grands que ceux de poursuivre la grossesse. C'est un calcul coût-bénéfice, qui dépend de ta situation.

Pourquoi propose-t-on un déclenchement?

Les raisons varient, par exemple :

• une grossesse qui se prolonge au-delà de 41 semaines;
• une rupture des membranes (perte des eaux) sans contractions qui suivent;
• certaines conditions de santé chez toi (comme une hypertension ou un diabète de grossesse) ou chez bébé.

À savoir : on distingue la grossesse à terme (37 à 41 semaines), la grossesse prolongée (après 41 semaines) et le postdatisme (42 semaines et plus). Ces termes reviennent souvent dans les discussions avec l'équipe médicale.

Les méthodes de déclenchement, expliquées simplement

• Le ballonnet : un petit ballon placé dans le col exerce une pression douce pour l'aider à s'ouvrir.
• Les prostaglandines : un médicament (gel, comprimé ou dispositif vaginal) qui aide à ramollir et à préparer le col.
• La rupture des membranes : l'équipe « perce les eaux » pour stimuler le travail.
• L'ocytocine : une hormone donnée par soluté pour provoquer ou renforcer les contractions.

Le choix de la méthode dépend notamment de l'état de ton col, d'où l'importance de poser la question.

Comprendre les statistiques avant de décider

Tu as peut-être déjà entendu : « Après 41 semaines, les risques doublent. » Mais doublent de combien à combien? De 5 % à 10 %? Ou de 0,1 % à 0,2 %? Ça change tout.

Dre Groulx donne cet exemple : pour le risque le plus sérieux qu'on surveille, on passe d'environ 1 à 2 cas sur 1000 à la 41^e semaine, à environ 2 à 4 cas sur 1000 à la 42^e semaine. Oui, le risque « double », mais il reste sous la barre de 1 %. Savoir ça te permet de prendre une décision avec ta tête, pas seulement avec ta peur. Selon elle, le choix éclairé est trop souvent « bâclé » justement parce qu'on donne des chiffres sans les mettre en perspective.

Les 5 questions à poser si on te propose un déclenchement

Voici les questions que Dre Groulx poserait elle-même :

1. Pourquoi? Quelles sont les raisons médicales précises dans mon cas?
2. Quels sont les risques de refuser (ou d'attendre)?
3. Quels sont les risques d'accepter?
4. Est-ce que mon col est favorable présentement?
5. C'est quoi le plan de match? Quelle méthode, dans quel ordre, et que se passe-t-il si ça ne fonctionne pas?

Ces questions peuvent transformer un rendez-vous où tu te sens dépassée en un rendez-vous où tu te sens en contrôle. Tu as le droit de comprendre, de poser des questions et de prendre le temps de réfléchir.

Comment te préparer, déclenchement ou pas

Qu'il soit déclenché ou spontané, ton accouchement se vivra mieux si tu arrives informée et outillée : techniques de gestion de la douleur, positions, poussée et préparation du périnée. Pour commencer, lis la clé pour te préparer à accoucher en confiance et les 10 choses qu'on ne dit pas aux mamans avant l'accouchement.

La conférence complète de Dre Groulx est disponible en exclusivité dans mon programme en ligne Prête à accoucher, avec plus d'une dizaine de conférences d'expertes en périnatalité.

Cet article est informatif et ne remplace pas une discussion avec ton équipe médicale, qui connaît ta situation.